感染性心内膜炎临床表现有哪些?
急性症状：起病突然，伴有高热、寒战以及全身毒血症表现。亚急性症状：患者可能出现全身不适、疲倦和低热等症状。皮肤表现：如指甲下线状出血等皮肤瘀点。心脏瓣膜杂音：尤其是主动脉瓣关闭不全的杂音，是感染性心内膜炎的常见体征。
感染性心内膜炎可能导致一系列的临床表现，首先，患者可能出现不规则的发热症状，体温波动不定。其次，水肿也可能是其症状之一，尤其是在身体的下肢和面部，这可能提示肾脏功能受到影响。眼部表现包括睑结膜出血点，口腔粘膜也可见到同样情况，这可能是由于内脏出血的迹象。
感染性心内膜炎典型的临床表现，有发热、杂音、贫血、栓塞、皮肤病损、脾肿大和血培养阳性等。 【病因】 感染性心内膜炎常多发于原已有病的心脏，近年来发生于原无心脏病变者日益增多，尤其见于接受长时间经静脉治疗、静脉注射麻醉药成瘾、由药物或疾病引起免疫功能抑制的患者。
感染性心内膜炎诊断主要是依据患者的临床表现以及辅助检查。在临床表现上，患者往往会有不同程度的发热，热型不规则，热程比较长。另外，患者有可能伴有盗汗、食欲减退、体重下降、关节疼痛、皮肤苍白等表现。心脏方面的体征，一般情况下患者会出现心脏杂音，主要是心脏瓣膜的赘生物导致的，往往杂音比较响亮。
分析]感染性心内膜炎系微生物感染心脏内膜或大动脉内膜而伴赘生物形成。临床主要表现为发热、脾大、贫血和栓塞现象。周围体征有皮肤粘膜瘀点、Osier结节等，它们是微血管炎或微血栓所致，病程长者可见有杵状指，而环形红斑是风湿病渗出性皮肤损害的一种体征，不是感染性心内膜炎的临床表现。
亚急性感染性心内膜炎： 起病缓慢：全身有不适、疲倦、低热以及体重减轻等症状。 栓塞表现： 皮肤栓塞：皮肤出现散在的小瘀点和欧氏小结。 内脏栓塞：如脾大、腹痛、血尿等。 肺部栓塞：胸痛、咳嗽、咳血，肺部有啰音。 脑部栓塞：头晕、头痛、偏瘫、失语、抽搐、昏迷等脑炎样临床表现。
什么是感染性心内膜炎
1、感染性心内膜炎(infective endocarditis)指因细菌、真菌和其它微生物(如病毒、立克次体、衣原体、螺旋体等)直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症感染性心内膜炎，有别于由于风湿热、类风湿、系统性红斑性狼疮等所致的非感染性心内膜炎。过去将本病称为细菌性心内膜炎(bacterialendocarditis)感染性心内膜炎，由于不够全面现已不沿用。
2、感染性心内膜炎是指由细菌、真菌和其他微生物直接感染心瓣膜或心室壁内膜而引起的炎症。其主要临床表现包括感染性心内膜炎：急性症状：起病突然，伴有高热、寒战以及全身毒血症表现。亚急性症状：患者可能出现全身不适、疲倦和低热等症状。皮肤表现：如指甲下线状出血等皮肤瘀点。
3、感染性心内膜炎，顾名思义属于一种心内膜感染性的疾病。它可分为急性感染性心内膜炎以及亚急性感染性心内膜炎。
4、感染性心内膜炎是心内膜，包括心脏瓣膜，因细菌或真菌等感染造成的炎症，分急性和亚急性，具体表现如下：急性心内膜炎发病较急骤，高热，心脏杂音明显，伴有心衰。
5、感染性心内膜炎的病因 感染性心内膜炎是指细菌、真菌和其它微生物如病毒、立克次体、衣原体、螺旋体等直接而产生的心瓣膜或心室壁内膜的炎症。有别于由于风湿热、类风湿、系统性红斑狼疮等所致的非感染性心内膜炎。
6、感染性心内膜炎（IE）是指由细菌、真菌和其他微生物（如病毒、立克次体、衣原体、螺旋体等）直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症，有别于由于风湿热、类风湿、系统性红斑狼疮等所致的非感染性心内膜炎。瓣膜为最常受累部位，但感染可发生在室间隔缺损部位、腱索和心壁内膜。
感染性心内膜炎最常见的并发症
感染性心内膜炎最常见的并发症主要包括以下几点：心脏方面的并发症：心力衰竭：由于瓣膜破坏或心肌功能受损导致。心肌脓肿和急性心肌梗死：由感染直接侵犯心肌引起。化脓性心包炎和心肌炎：也是心脏常见的感染性并发症。细菌性动脉瘤：由感染导致的局部血管壁薄弱和扩张形成。
[考点]亚急性感染性心内膜炎的并发症 [分析]亚急性感染性心内膜炎造成心脏瓣膜的损害，发生二尖瓣或（和）主动脉瓣关闭不全，严重者造成心力衰竭，甚至死亡。而其他各项虽可发生，但罕见。
感染性心内膜炎的并发症：心脏：（1）心力衰竭，是最为常见对预后影响最大的并发症；（2）心肌脓肿；（3）心肌梗死；（4）化脓性心包炎；（5）心肌炎。动脉栓塞：急性较亚急性多见。细菌性动脉瘤：多见于亚急性者。转移性脓肿：多见于急性患者，亚急性者少见。
感染性心内膜炎治愈标准
小儿感染性心内膜炎的治疗原则主要包括以下几点： 积极的抗感染治疗： 由于小儿感染性心内膜炎主要由细菌感染导致，因此治疗的首要原则是进行积极的抗感染治疗。 在应用抗生素前，必须及时做血培养和药敏试验，以提高血培养结果的阳性率，从而为选取抗生素的治疗以及剂量的确定提供指导。
手术治疗，手术治疗主要是对心脏赘生物的清除修复，或者置换损害的瓣膜，感染性心内膜炎的心脏瓣膜赘生物过多、过大，或者说心脏瓣膜由于感染、损害，不再发挥它的功能，这时需要进行手术治疗。
心内膜炎如果不合并有赘生物，通过早期、足量、长疗程的抗生素治疗，大概在4周左右，心内膜炎就可以达到缓解。
现在的手术技术比较发达，心内膜炎治愈的概率很高。但对于个别病人，比如耽误了治疗，有严重的并发症，后果就比较严重。80%-90%的感染性心内膜炎可以治疗，主要是早期、足量、足疗程抗生素的应用，把细菌彻底消灭在萌芽之中。
对于部分自体瓣膜心内膜炎完全可以通过合适的抗生素治愈。若存在心内移植物者效果较差。 感染性心内膜炎首先是一种感染，而且，多数都是细菌感染，因此，治疗上第一位是抗生素治疗；另外，有些很厉害的感染可能抗生素治不了，或者感染造成心脏结构的损坏了，就得结合手术治疗。
沙雷菌属可用氧哌嗪青霉素或氨苄青霉素加上氨基醣甙类药物。厌氧菌感染可用0.5%甲硝唑(metronidazole，灭滴灵)5～2g/d，分3次静脉滴注，或头孢西丁(cefoxitin)4～8g/d。也可选用先锋必(对厌氧菌属中的弱拟杆菌无效)。
感染性心内膜炎需要做什么检查
1、诊断感染性心内膜炎最重要的方法是做血培养。以下是关于血培养在感染性心内膜炎诊断中重要性的详细解释：血培养是确诊的关键：血培养能够直接检测到引起感染性心内膜炎的病原菌，是确诊该疾病的最直接、最重要的方法。
2、感染性心内膜炎主要的几种检查，包括心脏超声、血培养，还有其他的一些血化验和一些并发症的检查。感染性心内膜炎最重要的检查就是心脏超声加上血培养，这个也是诊断感染性心内膜炎诊断标准里面最重要的两条。
3、对于心内膜炎诊断首先是进行心脏彩超，其为最好的诊断方法。心脏彩超可以观察到心脏瓣膜处有赘生物形成，此赘生物大部分是合并细菌的赘生物，会存在细菌、炎症细胞、纤维素、血小板，但是有时做彩超不一定能够观察到很小的栓子。另外对于其它检查，比如心脏CT、核磁共振能够进行辅助参考。
4、感染性心内膜炎是由于细菌造成的可能性最大，要做血沉、血生化。感染性心内膜炎造成机体的免疫功能不好，要做免疫方面的检查。感染性心内膜炎要对细菌培养进行重点检查，细菌培养有时需要多次反复的进行培养，同时因为感染性心内膜炎也可造成血尿，尿常规也是必不可少的检查。
感染性心内膜炎怎么诊断?
1、感染性心内膜炎典型感染性心内膜炎的临床表现感染性心内膜炎，有发热、杂音、贫血、栓塞、皮肤病损、脾肿大和血培养阳性等。武汉协和医院心外科张凯伦 【临床表现】（一）急性感染性心内膜炎 常发生于正常的心脏感染性心内膜炎，在静脉注射麻醉药物成瘾者发生的右侧心脏的心内膜炎也多倾向于急性。病原菌通常是高毒力的细菌感染性心内膜炎，如金葡菌或真菌。
2、急性感染性心内膜炎多发生于正常的心脏。病原菌通常是高毒力的细菌，如金葡菌或真菌。起病往往突然，伴高热、寒战，全身毒血症症状明显，常是全身严重感染的一部分，病程多急骤凶险，易掩盖急性感染性心内膜炎的临床症状。
3、分析：血培养是诊断菌血症和感染性心内膜炎，明确致病原的最重要方法。采血的时间并不定限于高热时，一般需分别采血3～5次。血标本应被置入特殊准备的培养基，培养时间要1周以上。采血前已应用抗生素的病人，血培养阳性检出孝下降40%左右。
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