近日，宁波大学附属人民医院（鄞州人民医院）泌尿外科在短短一周时间内接连收治了三名极为罕见的“一肾两肿瘤”患者。
“明确重复癌或转移癌对于后续的治疗策略十分关键。”鄞州人民医院党委书记、泌尿外科专家张逸表示，这三位患者都是通过按时体检发现，及时手术后均获得良好预后。
张逸主任医师带领团队实施手术。
早期发现
肿瘤切除后保留肾功能
这三位患者在同一肾脏中同时发现了两种肿瘤，这一现象不仅极其罕见，也对医疗团队提出了极高的挑战。
家住鄞州区的唐女士今年47岁，三年前体检时被发现右肾囊肿。在最近一次的体检中，她右肾被查出两颗肿瘤。增强CT报告显示，唐女士的右肾存在囊实性病变，且中部占位考虑为恶性肿瘤。
张逸主任医师接诊后，对其病情进行了全面评估，并为其量身定制了手术方案。近日，张逸团队为其进行了腹腔镜下右肾根治性切除术。但病理结果却显示其右肾同时存在表现为囊肿的肾癌和肾透明细胞癌。好在是早期发现，唐女士不需要再接受后续的治疗。
而倪先生的肿瘤发现则是个意外。61岁的他曾在多年前就被查出右侧肾脏囊肿多年，随着囊肿的变化医生建议其尽早手术。就在进行术前常规检查时，他的左侧肾脏被发现有一个肿瘤且有恶性可能。考虑到左肾的风险更大，专家团队决定为其实施左肾部分切除手术。
手术过程中，张逸精准定位并切除了包含肿瘤的部分肾脏，同时成功保留了大部分健康肾组织。术后病理结果显示，倪先生的左肾同时存在乳头状肾细胞癌和肾透明细胞癌。此次手术的成功不仅挽救了倪先生的生命，还为他保留了宝贵的肾功能。
同样，华先生在明湖院区也被诊断出左肾同时存在透明细胞乳头状肾细胞癌和乳头状细胞癌，经过治疗现已康复出院。
曾经少见的重复癌
近年来有增加趋势
据张逸介绍，医学上像上述三位患者这样的情况被称为重复癌或多原发癌，指的是在同一器官或系统不同部位，同时或先后发生两个或两个以上原发癌灶。根据其发现的时间间隔，分为同时性重复癌（6个月内）和异时性重复癌（6个月以上）。文献报道显示重复癌的发病率介于0.4%～3.5%之间。
然而张逸提到，随着诊断技术和手段的不断提高，加上遗传、环境、药物等多种因素的影响，近年来临床上发现的重复癌患者比例有逐渐增加的趋势。“区分重复癌与转移癌尤为重要，因为不同的诊断需要采取不同的治疗策略。”
他提醒，肾脏肿瘤在早期往往无明显症状，容易被忽视。三位患者的案例表明，定期体检对于早期发现和治疗肾脏疾病至关重要。尤其是对于已知有肾脏囊肿或其他肾脏病变的患者。“这三位患者因为都是早期发现，不仅保留了肾脏，也不需要再接受后续的治疗，提高了生活质量。”
他强调，全面体检对于防止误诊漏诊至关重要，更应定期复查，以免延误病情。患上重复癌并不可怕，关键在于早发现、早治疗，并借助日益成熟的微创治疗手段积极应对，这样可以取得较为理想的临床效果，也为患者争取良好的预后。
来源 宁波晚报 记者 陆麒雯 通讯员 郑瑜
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