《金瓶梅》讲述的是宋徽宗时期的故事。那时，天下政治混乱，奸臣满朝。高、杨、童、蔡四大奸臣卖官鬻爵，行贿受贿成风，导致百姓生活困苦，天下大乱，于是出现了宋江、王庆、田虎、方腊等起义军。
阳谷县的壮士武松在景阳冈打虎后，在清河县担任巡捕都头，并找到了他的哥哥武大。武大的继妻潘金莲讨厌丈夫，卖弄风骚，勾引武松，遭到武松的斥责。后来，在王婆的牵线搭桥下，潘金莲与西门庆通奸，事发后，潘金莲毒死了武大。当时武松受知县差遣去了东京，尚未归来。
西门庆是清河县的一个破落户，在县门前开了一家生药铺，他擅长拳棒，后来发迹，专门在县里管理一些公事，与官吏勾结，调戏霸占良家妇女。全县的人都惧怕他。西门庆的妻子早逝，他先后娶了清河左卫吴千户的女儿吴月娘和妓女李娇儿、卓丢儿（早亡）、孙雪娥等为妾。
西门庆的邻居是花子虚家。花子虚的妻子李瓶儿原是梁中书的小妾。梁山好汉李逵等人血溅梁家后，李瓶儿带着一百颗西洋大珠和二两重的一对鸦青宝石出逃，花太监派人做媒，将李瓶儿嫁给了侄子花子虚为妻。花太监死后，他的钱财全部落入花子虚手中。花子虚沉迷于女色，不理家事。西门庆与李瓶儿隔墙私通，最终勾搭成奸。花子虚被内臣家房族中的人告发，说他侵吞家财，被关进监狱。李瓶儿拿出六十锭大元宝，共计三千两，托西门庆寻找门路送礼，又将四口描金箱柜、蟒衣玉带等细软金银宝物交给西门庆收藏。西门庆请求他的亲家陈洪通过东京八十万禁军提督杨戬，转托内阁蔡太师给开封府尹杨时下请柬，花子虚得以获释。但他的银两、房舍、庄田等都已损失殆尽，气得生病身亡。
西门庆正打算娶李瓶儿为妾，北方边境发生战事，兵部在处理军机事务时出现失误，给事中宇文虚中弹劾倒了杨戬。同案的罪人中有陈洪和西门庆。西门庆立即派人进京，重金贿赂蔡京的儿子蔡攸和李邦彦，于是将案卷上的西门庆改名为“贾庆”，免除了一死。为了躲避灾祸，陈洪的儿子、西门庆的女婿陈经济带着许多箱笼前来投靠，陈洪又送了五百两银子。
李瓶儿听说西门庆正在受难，于是招赘医生蒋竹山为夫，并凑了三百两银子为蒋竹山开了一家生药铺。西门庆非常生气，事情平息后，就雇人殴打蒋竹山。李瓶儿又眷恋西门庆，将蒋竹山赶出了家门。西门庆于是娶李瓶儿为第六房妾。西门庆接连得到横财，家道更加兴盛，外庄内宅都焕然一新，米麦堆满仓库，骡马成群，奴仆成行。除了生药铺外，他又开了一家解当铺。
西门庆所结交的十个兄弟，都是些帮闲篾片，专门帮他嫖妓贴食。他们每月轮流会茶摆酒，结伴宿妓嫖院。西门庆梳笼了李桂姐，半个月没有回家，又出钱包占了她。李桂姐又接待了杭州的客人丁二官，西门庆在丽春院大闹了一场。后来，他又与仆妇来旺的媳妇宋惠莲私通。事情败露后，来旺儿醉骂西门庆，扬言要杀了他。西门庆听信潘金莲的话，设计陷害来旺儿。夏提刑、贺千户收受了西门庆一百两银子的贿赂，将来旺儿痛打一顿，递解原籍徐州为民。宋惠莲忍气吞声，痛骂西门庆后自缢身亡。西门庆送了三十两银子给知县，了结了此案。宋惠莲的父亲宋仁想要上告，西门庆勾结知县，反诬陷他打网诈财，借尸图赖，宋仁遭到毒打身亡。
扬州盐商王四峰被安抚使送进监狱，许诺给西门庆两千两银子，央求西门庆转托蔡太师说情释放他。蔡京收了贿赂，立即写信给山东巡抚侯蒙了结此案。
当时，蔡京的寿诞之日临近，西门庆派专人去杭州织造蔡太师生辰锦绣蟒衣，打造了四阳捧寿银人、金寿字壶、玉桃杯等，派来保、吴典恩上东京送寿礼。蔡京非常高兴，当即签署了一道朝廷钦赐的空名告身札付，填上西门庆的名字，任命他为金吾卫衣左所副千户、山东等处提刑所理刑。仆人吴典恩得到了清河县驿丞的官职，来保得到了山东郓王府校尉的官职。这时，李瓶儿生了一个儿子，取名为官哥儿。官哥儿满月时，西门庆大摆华宴，庆贺的人有薛刘二内相、周守备、荆都监、夏提刑、张团练等，席间表演了王勃院本，小优弹唱。次日，西门庆又请本县四宅官员饮酒，搬演了《韩湘子升仙记》。
湖州客人何官儿急于回家，西门庆以四百五十两银子的低价买下了他的五百两丝线，在狮子街开设了一家绒线铺，一天也能卖出几十两银子。
西门庆的伙计韩道国的妻子王六儿与兄弟韩二通奸，被车淡等几个光棍捉住。韩道国托应伯爵说情。西门庆反而诬陷车淡等人不是奸贼就是盗贼，将他们痛打了一顿。车淡等人的父兄凑了四十两银子，央求应伯爵说情。应伯爵又通过书童央求李瓶儿向西门庆说情，西门庆才将他们放回。这件事结束后，每个人都花费了大约百十两银子。
蔡京的假子、新状元蔡蕴回籍探亲，路过清河，同行的还有进士安忱。西门庆竭诚款待。临行前，蔡状元送给西门庆白金百两，安进士送给西门庆白金三十两，另外还有各自的礼物。
蔡京府的大管家翟谦托西门庆寻找一个小妾。西门庆为他找到了韩道国的女儿韩爱姐，并为她置办了一应衣服、首饰、妆奁、箱柜，给了她二十两财礼，派人送到东京。翟管家非常高兴，送给西门庆一匹青马，封了韩伙计女儿五十两银子的礼钱。
西门庆与韩道国的妻子王六儿通奸，出了四两银子为她买了一个使女锦儿，又花了一百二十两银子买了一所门面两间、到底四层的房屋供她居住。韩道国对西门庆的所作所为听之任之，企图谋取他的钱财。
李瓶儿生子时，西门庆许下了一百二十分的醮愿。正月初九，他前往玉皇庙修斋建醮。吴道官亲自为他做斋功，主持法事，官哥儿寄法名吴应元。
正月初九是潘金莲的生日，晚上吴月娘等人听大师父、王姑子讲因果，唱佛曲儿。王姑子答应给吴月娘弄坐胎符药。
乔大户的娘子请西门家的女眷吃酒看灯，席间为官哥儿和乔大户的女儿长姐定亲。西门庆听说后，说“不搬陪”。乔大户是个白衣人，而西门庆是个官户。潘金莲插嘴，被西门庆大骂不止。潘金莲非常生气，责打丫鬟秋菊，指桑骂槐，李瓶儿忍气吞声。
扬州员外苗天秀在去东京的途中，被家人苗青勾结艄子陈三、翁八害死。家童安童被打落水中，幸得不死，到提刑院状告陈三、翁八。陈、翁二人供出苗青是同谋。苗青写了说帖，封了五十两银子，托王六儿央求西门庆说情。西门庆没有答应。苗青于是卖掉赃物得到一千七百两银子，送给西门庆一千两贿赂，西门庆于是放苗青逃回扬州。西门庆分给夏提刑五百两银子，串通一气，只将陈、翁二人问成死罪，而放纵苗青逍遥法外。巡按山东监察御史曾孝序查明了此案，一面派人发牌捉拿苗青，一面上奏本弹劾夏提刑和西门庆收受贿赂、徇私枉法。夏提刑和西门庆拿出五百两银子和银壶等物贿赂蔡京，蔡京将曾孝序的本章扣押。当时，蔡京上奏请求施行“罢讲议财利司”、“更盐钞法”等七件事。曾孝序见本章递上去没有回音，知道夏提刑和西门庆已经打点好了，心中愤恨，于是进京复命，上表弹劾蔡京所陈之事。蔡京大怒，上奏朝廷将曾孝序贬为陕西庆州知州，又暗中指使陕西巡按御史宋盘弹劾曾孝序的私事，将他的家人逮捕，罗织罪名，将曾孝序削职为民，流放到岭南。
西门庆迎接新点的两淮巡盐御史蔡蕴和新任巡按山东监察御史宋乔年，一席酒宴耗费了一千两银子，又赠送了二十抬金银礼品，蔡御史答应西门庆可以比别家盐商早一个月掣取淮盐三万引，使他获得的税收倍增。西门庆又提到了苗青的事情，蔡御史答应见到宋巡按后为他了结此事。西门庆在永福寺为蔡御史饯行，偶遇胡僧，得到了一种春药。西门庆在王六儿和李瓶儿身上试用了这种药。
四月二十三日壬子，吴月娘服用了王姑子整治的头男衣胞和薛姑子的坐胎符药，希望能怀上孩子。
蔡京寿诞，西门庆亲自前往东京拜贺。途中遇到了各路进京庆贺的文武官员、进献生辰扛的人不计其数。西门庆进献的金银重礼有二十杠。蔡京非常高兴，认西门庆为干儿子。西门庆的身价因此百倍增长。
李瓶儿生子后，西门庆对她日益亲近，潘金莲非常嫉妒，于是驯养了一只猫，名叫雪狮子，想要吓死李瓶儿的儿子，使李瓶儿失宠，西门庆重新亲近自己。一天，猫抓伤了官哥儿，导致官哥儿惊风不已，求神问卜、太医诊治都没有效果，最终夭折。潘金莲幸灾乐祸，指桑骂槐，李瓶儿又气又伤心，加上烦恼忧愁、心神恍惚，也病倒了。
重阳节，西门家合家欢庆，接申二姐来唱曲。李瓶儿患崩漏晕倒在房中。请了各位名医诊治。妇科赵太医竟然诊出李瓶儿是男性病症。李瓶儿梦见花子虚向她索命，西门庆请五岳观的潘道士为她解禳。李瓶儿的病情更加严重，安排后事，嘱咐吴月娘要好好照顾孩子，不要像她一样粗心，被人暗算。李瓶儿去世后，西门庆抚尸痛哭。安灵完毕后，西门庆不忍心马上离开，来到李瓶儿的房间陪伴灵柩住宿休息，却与李瓶儿的奶子如意儿通奸。
西门庆已经成为蔡京的心腹门生，因此得以升迁，转正千户掌刑。东京本卫经历司通知各省提刑官员火速进京，赶在冬至令节朝见皇帝谢恩。
西门庆更加贪赃枉法、贪淫好色，不料油枯灯尽，服药过量，髓竭脱阳而死。
西门庆去世后，李娇儿趁乱偷走了五锭元宝和一应物件，被吴月娘打发回妓院；应伯爵投靠了张二官，又为张二官牵线，使李娇儿成为他的二房。韩道国、王六儿拐走了一千两银子，逃往东京，来保偷走了船上价值八百两银子的货物。
为了还愿，吴月娘前往泰山进香。岱岳庙的道士石伯才窝藏了殷天锡，骗引吴月娘，调戏她。吴月娘逃出，被岱岳东峰雪涧洞的普静禅师所救。第二天行进途中，又被清风寨的王英所掳，后来被宋江所救。
潘金莲与她的女婿陈经济私通已久，同奸者是侍女春梅。吴月娘识破了他们的奸情，先将春梅卖给周守备为妾；又打了陈经济一顿，将他逐出家门，让王婆将潘金莲领出待聘嫁。当时太子即位，大赦天下。武松遇赦回到清河，假装娶潘金莲，出了一百两银子将她买下并杀死，还杀了王婆，劫走了她的财物，投奔梁山而去。
此后，孟玉楼再嫁李衙内；陈经济两次入狱，最终沦为乞丐，后来与春梅通奸，被人杀死；庞春梅在守备府得宠，最终因纵欲过度而亡；西门大姐不堪陈经济的凌辱而自缢身亡；孙雪娥盗财与来旺私奔，被官府抓获，后被变卖为娼妓。西门府昔日的繁华烟消云散，只剩下吴月娘一人陪伴西门庆的灵床，凄惶度日。
此时天下大乱，金国灭了辽国后，分两路进犯中原。吴月娘带着孝哥前往济南投奔云离守，途中遇到普静禅师点破，得知孝哥是西门庆的转生，于是答应让孝哥出家，法名明悟。吴月娘回家后，将玳安改名为西门安。玳安继承家业，侍奉吴月娘，直到她七十岁寿终。
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